Dickdarm und Mastdarm
Der Dickdarm und der Mastdarm sind Teile des Verdauungssystems. Der Dickdarm ist das Organ, das auf den Dünndarm folgt. Dickdarmkrebs tritt in der Schleimhaut, der innersten Schicht des Dickdarms, auf. Das Risiko, an diesem Krebs zu erkranken, steigt ab dem 50. Lebensjahr. Er ist sowohl in der Türkei als auch weltweit die häufigste Krebsart des Verdauungssystems. In der Türkei steht er bei Männern an vierter und bei Frauen an dritter Stelle der häufigsten Krebserkrankungen. Mit der Entwicklung von Chemotherapie und chirurgischen Behandlungen, einer stärkeren Sensibilisierung der Ärzteschaft und Screening-Programmen sind die Todesfälle aufgrund von Darmkrebs erheblich zurückgegangen.
Dickdarm und Mastdarm
Kolorektales Karzinom bei einem Verwandten ersten Grades
Einige genetische Krankheiten
Hereditäres nichtpolypöses kolorektales Karzinom (Lynch-Syndrom)
Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) Coli-Syndrom
Männliches Geschlecht
Verzehr von tierischem Fett. Ballaststoffhaltige Lebensmittel verringern diesen Effekt.
Konsum von rotem Fleisch
Verzehr von geräucherten Lebensmitteln
Fettleibigkeit
Häufiger Verzehr von Eiern und verarbeitetem Fleisch (Salami, Wurst, Würstchen usw.).
Alkohol
Zigarette
Entzündliche Darmerkrankung
Blutiger Stuhlgang
Schmerzen im Unterleib
Gefühl von Blähungen
Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit
Dickdarmkrebs auf der rechten Seite des Dickdarms und Dickdarmkrebs auf der linken Seite können unterschiedliche Symptome hervorrufen.
Assoc. Prof. Dr.
Mutlu Unver
Assoc. Dr. Mutlu Ünver ist Absolvent der Medizinischen Fakultät der Ege-Universität. Mutlu Ünver, der seine Facharztausbildung an der Medizinischen Fakultät der Ege-Universität, Abteilung für Allgemeinchirurgie, abgeschlossen hat, betreut seine Patienten in seiner eigenen Klinik.
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Die Diagnose wird durch eine rektale Untersuchung gestellt, gefolgt von einer Koloskopie und einer Biopsie der Läsion. Computertomographie und Magnetresonanztomographie sind bei der Diagnose hilfreich, um das Ausmaß der Krankheit zu beurteilen.
Stadium 1: Der Krebs hat die Darmwand befallen. Er hat jedoch noch nicht alle Schichten des Darms erreicht.
Stadium 2: Der Krebs hat alle Schichten des Darms befallen.
Stadium 3: Dickdarmkrebs hat in regionale Lymphknoten metastasiert.
Stadium 4: Der Krebs hat sich auf entfernte Gewebe und Organe wie die Leber, das Bauchfell und die Lunge ausgebreitet.
Die chirurgischen Prinzipien unterscheiden sich je nachdem, welche Seite des Dickdarms betroffen ist. Die Entfernung des gesamten Dickdarms wird als totale Kolektomie und die Entfernung einer Hälfte als Hämikolektomie bezeichnet. Alle Dickdarmoperationen können je nach Ausmaß und Lokalisation der Erkrankung laparoskopisch (geschlossene Technik), robotergestützt oder in offener Technik durchgeführt werden.
Nach der Entfernung des betroffenen Teils des Dickdarms werden die verbleibenden Teile des Dickdarms in der Regel mit verschiedenen Techniken anastomosiert (verbunden). In einigen Fällen werden die verbleibenden Darmenden in Form eines Stomas vorübergehend an der Bauchdecke befestigt. Wenn nach der postoperativen Nachsorge und Chemotherapie kein Tumorrezidiv festgestellt wird, werden die verbleibenden Darmenden durch eine erneute Stomaverschlussoperation wieder in den Bauchraum zurückverlegt.
Bei Rektumkarzinom kann es je nach Tumorstadium notwendig sein, vor der Operation zu versuchen, die Ausdehnung und das Stadium des Tumors durch Strahlen- und Chemotherapie zu verringern (neoadjuvante Behandlung). Wenn der Tumor für die Operation geeignet ist, wird eine Resektion (Entfernung) des betreffenden Teils des Enddarms durchgeführt. Während die verbleibenden Darmenden bei Rektumkarzinom Operationen anastomosiert (verbunden) werden können, können sie in einigen Fällen vorübergehend und in anderen Fällen dauerhaft als Stoma an die Bauchwand angelegt werden. Dieses Stoma kann in einer zweiten Operation mit postoperativer Nachsorge verschlossen werden.
Bei Patienten, die bereits wegen Darmkrebs behandelt wurden, besteht das Risiko, dass die gleiche Krankheit erneut auftritt. Dies wird als lokales (regionales) oder systemisches Rezidiv bezeichnet. Deshalb wird bei den meisten Patienten nach 12 Monaten eine Darmspiegelung durchgeführt. Wenn vor der Operation nicht der gesamte Dickdarm untersucht wurde, sollte nach der Operation der gesamte Dickdarm untersucht werden. Wenn bei der Kontrolle im ersten Jahr alles normal ist, wird die Koloskopie nach 3 Jahren und dann nach 5 Jahren wiederholt. Die meisten Rezidive treten in den ersten beiden Jahren auf. Wenn ein Lokal- oder Fernrezidiv festgestellt wird, sollten Patienten, die erneut operiert werden können, genauer beobachtet werden. Ein tumorspezifischer Marker-Bluttest namens CEA wird 2 Jahre lang alle 3 Monate überprüft.
