top of page

Superior Mezenterik Arter Sendromu (SMAS) Nedir?

Güncelleme tarihi: 5 Tem

İçindekiler

Superior Mezenterik Arter (SMA) Nedir?

Superior mezenterik arter (SMA), karın aortunun ikinci büyük dalıdır. L1 omuru seviyesinde, çölyak gövdesinin yaklaşık 1 cm altında ve renal arterlerin üstünde başlar.


SMA, mide piloru, pankreasın boynu ve splenik venin önünde yer alır. Arterin arkasında pankreasın unsinat çıkıntısı, duodenumun alt kısmı ve sol renal ven bulunur. Sol renal ven, doğrudan aort ile SMA'nın çıkışı arasında seyreder.


SMA, duodenumun üçüncü kısmı olan jejunuma, ileuma, çekuma, çıkan kolona ve transvers kolonun proksimaline kan akışı sağlar.


Superior Mezenterik Arter (SMA) Sendromu

Superior Mezenterik Arter (SMA) Yapısı ve İşlevi

Superior mezenterik arter (SMA), duodenumun ikinci kısmının ampuller bölgesinden kalın bağırsağın splenik fleksurasına kadar orta bağırsağı besler. Inferior pankreatikoduodenal arter, SMA'dan kaynaklanır ve superior pankreatikoduodenal arterle birlikte pankreasın başını besler.


Drummond'un Marjinal Arteri

Superior mezenterik arter (SMA) (sağ kolik, ileokolik ve orta kolik) ve alt mezenterik arterin (sigmoid ve sol kolik) distal dalları kolonu besler. Drummond marjinal arteri olarak bilinen mezenterik sınır boyunca karmaşık bir arteriyel ark ile birbirlerine bağlanırlar.


Bu kan damarları arkı, birçok sağlıklı insanda normal bir vasküler yapıdır. Drummond marjinal arteri, mezenterik damarlardan birinde tıkanıklık olduğunda kolona kolateral kan temini sağlar. Drummond marjinal arteri olmayan kişilerde iskemik bir olay bağırsak enfarktüsüne ve nekroza yol açabilir.


Embriyoloji

Embriyogenez sırasında, çift ventral segmental arterler mezenterin orta hattında birbirine yaklaşır. Bazı damarlar birleşerek median damarı oluşturur ve bu da sonunda üç damarlı bir visseral arteriyel sistemle sonuçlanır. Bu sistem çölyak gövdesini ve üst ve alt mezenterik arterleri içerir. Superior mezenterik arter, omfalomezenterik arterden ve özel bir segmental arterden türetilir.


Kan Temini ve Lenfatikler

SMA'nın ilk dalı, inferior pankreatikoduodenal arterdir. Bu arter, anterior ve posterior dallara ayrılır ve her ikisi de superior pankreatikoduodenal arterin dallarıyla anastomoz oluşturur. Inferior pankreatikoduodenal arter, pankreasın başını ve duodenumu besler.


Superior Mezenterik Arter (SMA) Sendromu

"Blog yazımızın altındaki yorum bölümüne sorunuzu yazdığınızda, cevabımızı size e-posta olarak göndereceğiz!"

Superior Mezenterik Arter Sendromu (SMAS) Nedir?

Superior Mezenterik Arter Sendromu (SMAS), sindirim sistemini etkileyen nadir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir rahatsızlıktır. Bu durum, duodenumun üçüncü kısmının (ince bağırsağın ilk kısmı) superior mezenterik arter (SMA) ile abdominal aort arasında sıkışması sonucu oluşur.


Bu sıkışma, yiyecek ve sıvıların akışında tıkanıklığa yol açarak ciddi sindirim sorunlarına neden olabilir ve tedavi edilmezse yaşamı tehdit edici bile olabilir.


SMAS, dünya çapında tahmini %0,1 ila %0,3 oranında görülen nadir bir durumdur. Kadınlarda daha sık görülür ve kadın-erkek oranı 3:2'dir. Durum en sık genç yetişkinlerde teşhis edilir ve en yüksek görülme sıklığı 10 ila 39 yaşları arasındadır.


Superior Mezenterik Arter Sendromu'nun Diğer İsimleri:

  • Wilkie sendromu

  • Döküm sendromu

  • Kronik duodenal ileus

  • Arterio-mezenterik duodenal kompresyon sendromu


Superior Mezenterik Arterin Dalları ve Kan Temini

Dal Adı

Kan Temin Ettiği Bölgeler

Inferior Pankreatikoduodenal Arter

Pankreas başı, duodenum

Jejunal ve Ileal Arterler

Jejunum, ileum

Orta Kolik Arter

Transvers kolon

Sağ Kolik Arter

Asendan kolon

Ileokolik Arter

Asendan kolon, apendiks, çekum, ileum

Superior Mezenterik Arter Sendromu Tanısı

SMAS'ın teşhisi zor olabilir çünkü semptomlar genel görünebilir ve diğer birçok sindirim rahatsızlığıyla örtüşebilir. Tam bir tıbbi geçmiş ve muayene, SMAS gibi bir sindirim bozukluğunu ima edebilir.


Üst gastrointestinal (GI) serisi veya BT taraması gibi görüntüleme testleri, genellikle diğer durumları ekarte etmek ve tanıyı doğrulamak için gereklidir. Bu testler, duodenumun sıkışmasını görselleştirmeye ve SMAS tanısını doğrulamaya yardımcı olabilir.


SMAS'a benzer semptomları olan durumlar şunlardır:

  • Peptik ülser hastalığı

  • Safra kesesi hastalığı (safra taşı hastalığı veya safra diskinezisi)

  • İrritabl bağırsak hastalığı

  • Duodenumun iltihabı (duodenit)

  • Visseral nöropati

  • Döngüsel kusma sendromu

  • Pankreasın iltihabı (pankreatit)

  • Diyabet ve kronik mezenterik iskemi gibi duodenum dismotilitesine neden olan bozukluklar

  • Median arkuat ligament sendromu (MALS) veya çölyak çalma sendromu

  • Gastroparezi, özellikle kronik SMA sendromunda


Superior Mezenterik Arter Sendromu Belirtileri

Belirtiler

Açıklama

Karın Ağrısı

Özellikle yemek yedikten sonra şiddetli ağrı

Mide Bulantısı

Yemek yedikten sonra artan mide bulantısı

Kusma

Genellikle yemek sonrası meydana gelen kusma

Karında Şişkinlik

Yemek sonrası karında şişkinlik ve gerginlik

Kilo Kaybı

Sürekli ve belirgin kilo kaybı

Yutma Güçlüğü

Yiyecek ve sıvı yutma zorluğu

Asit Reflü

Mide asidinin yemek borusuna geri kaçması

Erken Doyma

Az miktarda yiyecek tükettikten sonra tokluk hissi

Yetersiz Beslenme

Yeterli besin alımının olmaması

Susuzluk

Vücutta yeterli sıvı bulunmaması

"Blog yazımızın altındaki yorum bölümüne sorunuzu yazdığınızda, cevabımızı size e-posta olarak göndereceğiz!"

Superior Mezenterik Arter (SMAS) Tedavisi

SMAS tedavisi, durumun ciddiyetine ve bireyin genel sağlığına bağlıdır. Bazı durumlarda, konservatif tedavi semptomları yeterince hafifletebilirken, diğerleri ameliyat gerektirebilir.


Konservatif Yönetim

SMAS için birincil tedavi genellikle beslenme müdahalelerini içeren korumadır:

  • Parenteral beslenme: Bu müdahale, sindirim sistemini atlayarak, damar yoluyla besin maddelerinin alınmasını içerir.

  • Mide dekompresyonu: Fazla hava ve sıvıyı çıkarmak için burun veya ağız yoluyla mideye bir tüp yerleştirilir.

  • Sıvı replasmanı: Damar içi sıvılar, susuz kalmayı önleyebilir ve yiyeceklerin emilimine yardımcı olmak için ek besinler sağlayabilir.

  • Elektrolit düzeltmesi: Vücutta uygun dengeyi sağlamak için sodyum ve potasyum gibi elektrolitlerin değiştirilmesi gerekebilir.

  • Duruş terapisi: Sol tarafa yatmak veya oturmak gibi vücut pozisyonlarını değiştirmek semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir.


SMAS'lı bireyler daha küçük, daha sık öğünler tüketmekten, tetikleyici yiyeceklerden kaçınmaktan ve yetersiz beslenmeyi ele almak ve duodenum sıkışması riskinden kaçınmak için beslenme rehberliği almaktan faydalanabilirler.


Bazı durumlarda, takviye faydalı olabilir. Bu müdahaleler kilo alımını iyileştirmeyi, duodenum basıncını azaltmayı, gıda geçişini iyileştirmeyi ve temel besin seviyelerini korumayı amaçlar.


Hasta Hikayelerimizi Okuyun!


Superior Mezenterik Arter (SMAS) Ameliyatı

Konservatif tedavi ile stabilizasyon sağlandıktan sonra yanıt alınamayan hastalarda cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulur.


Cerrahi tedaviler şunlardır:

  • Endoskopik Balon Genişletme: Endoskopik balon genişletme, minimal invaziv bir işlemdir. Duodenuma küçük bir balonun yerleştirilmesini ve daralan alanı genişletmek için şişirilmesini içerir.

  • Striktürplasti: Bu prosedür, duodenumun daraltılmış bölümünü yeniden şekillendirmeyi ve genişletmeyi içerir. Bir duodenal striktürplasti gerçekleştirmek için cerrah duodenumun daralmış bölümünü kesip dikerek birleştirir.

  • Roux-en-Y Jejunojejunostomi: SMA kompresyonunu gidermek için ince bağırsağın yönünü değiştirmeyi içeren cerrahi bir prosedürdür. Ameliyat, ince bağırsağın etkilenmeyen bir bölümünü etkilenmiş duodenumun çevresine yönlendirmeyi içerir. Cerrah, Roux-en-Y jejunojejunostomi gerçekleştirmek için duodenumu karnın alt kısmına yeniden yönlendirir ve SMA'nın kompresyonunu ortadan kaldırır.

  • Laparoskopik Duedenojejunostomi: Duodenumu SMA'nın kompresyonundan geçirmek için minimal invaziv bir prosedürdür. Cerrah, daralmış duodenumu bağırsağın diğer bölümlerine bağlayarak yiyeceklerin serbest akışını sağlar.



Superior Mezenterik Arter (SMAS) Ameliyatı Riskleri ve Yan Etkileri

Tüm cerrahi prosedürlerde olduğu gibi, SMA ameliyatlarının da riskleri ve yan etkileri vardır. Yaygın yan etkiler arasında enfeksiyon, kanama, yara iyileşme problemleri ve anesteziye bağlı komplikasyonlar yer alabilir. Ameliyat sonrası dikkatli bir takip ve beslenme yönetimi, başarılı bir iyileşme süreci için önemlidir.


Tedavi ve Prognoz

SMAS'ın prognozu, tedaviye verilen yanıt ve cerrahinin başarı oranına bağlı olarak değişir. Konservatif tedavi genellikle semptomları hafifletebilir ve hastaların çoğu cerrahi müdahale gerektirmez. Ancak cerrahi gereken durumlarda, doğru yapılan ameliyatlar ve sonrasındaki takip tedavisi ile hastalar genellikle iyi sonuçlar elde ederler.


Fındıkkıran Sendromu Nedir?

Fındıkkıran Sendromu, sol böbrek veninin aort ve üst mezenterik arter arasında sıkıştığında ortaya çıkar. SMA ve fındıkkıran sendromunun benzer altta yatan nedenleri olsa da, birlikte görülmeleri nadirdir.


Superior Mezenterik Arter Sendromu ile Fındıkkıran Sendromu Arasındaki Fark Nedir?

Her ne kadar hem Nutcracker sendromu hem de superior mezenterik arter sendromu SMA'yı içerse de, aynı değillerdir. Birincisi aort ve SMA arasındaki sol renal ven sıkışmasından kaynaklanırken, ikincisi SMA ve aort arasındaki duodenumun sıkışmasından kaynaklanır.


Nutcracker sendromu sol yan ve pelvik ağrıya ve idrarda kana neden olabilir, ancak semptomlar herkeste mevcut olmayabilir.


SMAS ve Fındıkkıran Sendromu Karşılaştırması

Özellik

SMAS

Fındıkkıran Sendromu

Neden

Duodenumun SMA ve aort arasında sıkışması

Sol böbrek veninin aort ve SMA arasında sıkışması

Belirtiler

Karın ağrısı, bulantı, kusma, kilo kaybı

Sol yan ve pelvik ağrı, idrarda kan

Görülme Sıklığı

Nadir (%0,1 - %0,3)

Daha nadir

Tedavi

Beslenme müdahaleleri, cerrahi

Beslenme müdahaleleri, cerrahi

Nedenler ve Risk Faktörleri

Duodenal kompresyon, aort ve SMA arasındaki mezenterik yağ yastığının kaybından kaynaklanır ve bu da damarlar arasındaki açıyı daraltır. Normal bir aorto-mezenterik açı 38-65 derecedir; 25 derecenin altına düşmesi duodenumu sıkıştırabilir.


Bu sıkışmanın nedenleri doğuştan veya edinilmiş olabilir. Doğuştan vakalarda, omurga veya büyüme anormallikleri gibi bir doğum kusuru duodenumun sıkışmasına yol açabilir ve cerrahi düzeltme gerektirebilir.

"Blog yazımızın altındaki yorum bölümüne sorunuzu yazdığınızda, cevabımızı size e-posta olarak göndereceğiz!"

SMAS hastalığına yakalanma riskini artırabilecek diğer faktörler şunlardır:

  • Hızlı kilo kaybı: SMA'yı çevreleyen yağ miktarının azalmasına neden olarak duodenumu sıkıştırma olasılığını artırabilir. Şiddetli malabsorpsiyon, kaşeksi, anoreksiya nervoza, şiddetli yanık yaraları ve ileri kalp yetmezliği, hızlı kilo kaybı kaynaklı SMAS'a yol açabilir.

  • Uzun süreli yatak istirahati: Sırt üstü yatmak gibi bazı vücut pozisyonları, duodenum üzerindeki baskıyı artırabilir ve sıkışmayı kötüleştirebilir.

  • Karın cerrahisi: Spinal füzyon veya gastrik bypass gibi daha önce geçirilmiş karın cerrahileri anatomiyi değiştirebilir ve SMAS riskini artırabilir. Skolyoz cerrahisi de SMAS ile sonuçlanabilir.

  • Travma: Nadir durumlarda karın bölgesine gelen travma SMA'da hasara yol açarak SMAS'a neden olabilir.

  • Lordoz: Omurganın lomber kısmındaki eğriliğin artması, karın organlarının pozisyonunu değiştirerek ve potansiyel olarak duodenum üzerindeki basıncı artırarak sıkışmaya yol açabilir.


Komplikasyonlar

Zamanında tanı almak ve tedaviye başlamak çok önemlidir. SMAS tedavi edilmezse, aşağıdakiler gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

  • Yetersiz beslenme ve susuzluk

  • Bağırsak tıkanıklığı

  • Duodenumun delinmesi

  • Sepsis (hayatı tehdit eden bir enfeksiyon)

  • Ölümcül kaza


Superior Mezenterik Arter Sendromu ile İlgili Sık Sorulan Sorular

1.Superior mezenterik arter sendromu nasıl teşhis edilir?

SMAS genellikle bir doktorun tıbbi geçmişinizi alması ve fiziksel muayene yapmasıyla teşhis edilir. Görüntüleme testleri, SMAS tanısını doğrulamak için kullanılır. Bu testler arasında üst gastrointestinal (GI) serisi ve BT taraması bulunur.


2.SMAS ne kadar yaygındır?

SMAS nadir bir durumdur ve dünya çapında tahmini %0,1 ila %0,3 oranında görülür. Genç yetişkinlerde daha sık teşhis edilir.


3.SMAS ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Evet, SMAS bazı durumlarda konservatif yönetim ve beslenme müdahaleleri ile tedavi edilebilir. Ancak ciddi vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir.


4.Superior mezenterik arter sendromunun belirtileri nelerdir?

SMAS'ın belirtileri arasında karın ağrısı, bulantı, kusma, kilo kaybı ve yetersiz beslenme yer alır. Bu belirtiler yemek yedikten sonra şiddetlenebilir.


5.SMAS yaşamı tehdit edebilir mi?

Evet, SMAS tedavi edilmezse yetersiz beslenme, bağırsak tıkanıklığı ve duodenumun delinmesi gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu komplikasyonlar yaşamı tehdit edici olabilir.


6.SMAS için cerrahi tedavi seçenekleri nelerdir?

Cerrahi tedavi seçenekleri arasında endoskopik balon genişletme, striktürplasti, Roux-en-Y jejunojejunostomi ve laparoskopik duedenojejunostomi yer alır. Bu prosedürler duodenumun sıkışmasını gidermeyi amaçlar.


İlginizi Çekecek Diğer Blog Yazılarımız!



Superior Mezenterik Arter (SMA) Hasta Soruları



97 görüntüleme0 yorum

İlgili Yazılar

Hepsini Gör

Comments

Rated 0 out of 5 stars.
No ratings yet

Add a rating