Leberkrebs-Symptome und Behandlungsmethoden - Assoc. Prof. Dr. Mutlu UNVER - Izmir, Türkei

Was ist Leberkrebs und welche Behandlungsmethoden gibt es beim Leberzellkarzinom?

Lebertumore sind bösartige Tumore, die vom Organgewebe ausgehen. Die häufigste dieser Tumorarten ist das hepatozelluläre Karzinom. Es macht etwa 90 Prozent der primären Leberkrebsfälle aus. Das Cholangiokarzinom, das seinen Ursprung in den Gallengängen hat, ist ein häufiger Subtyp unter den übrigen Fällen. Die Leber ist ein großes Organ, das sich im rechten Oberbauch, oberhalb des Magens und unterhalb des Zwerchfells befindet.

Metastasierende Krebsarten sind Krebsarten, die in anderen Organen des Körpers entstehen und sich auf die Leber ausbreiten. Die meisten Krebserkrankungen in der Leber gehen von Krebsarten aus, die in Bereichen wie dem Dickdarm, der Lunge oder der Brust entstehen. Die Leber ist wie eine Fabrik, die Blut verarbeitet, und Krebszellen aus anderen Organen des Körpers können über die Blutgefäße in die Leber metastasieren.

Leberkrebs-Symptome

Krebs ist eine Krankheit, die in vielen verschiedenen Organen des Körpers auftreten kann, und die Symptome, die in den einzelnen Organen auftreten, können unterschiedlich sein. Eine frühzeitige Diagnose ist daher von großer Bedeutung für eine endgültige Behandlung.

Insbesondere Leberkrebs ist eine der gefährlichsten und am schnellsten fortschreitenden Krebsarten. Aus diesem Grund kann ein sofortiges Eingreifen erforderlich sein, wenn die ersten Symptome auftreten.

Die Symptome von Leberkrebs sind in der Regel wie folgt:

• Starke Schmerzen im Oberbauch: Dies kann durch eine Vergrößerung oder einen Druck in der Leber verursacht werden.

• Ein Gefühl von Blähungen im Bauch: Als Folge der Lebervergrößerung kann es zu einem Unwohlsein im Bauchraum kommen.

• Rückenschmerzen in der oberen rechten Seite des Bauches: Probleme mit der Leber können Rückenschmerzen verursachen.

• Ungeklärte Gewichtsabnahme: Es können Appetitlosigkeit und eine deutliche Abnahme des Körpergewichts beobachtet werden.

• Appetitlosigkeit und Müdigkeit: Ein allgemeines Gefühl von Energielosigkeit und Lustlosigkeit.

• Gelbfärbung der Haut und der Augen: Gelbsucht kann auf eine eingeschränkte Leberfunktion hinweisen.

• Anhaltende Übelkeit: Kann aufgrund von Problemen mit dem Verdauungssystem auftreten.

Angesichts dieser Symptome ist es entscheidend, Leberkrebs in einem frühen Stadium zu erkennen und eine Behandlung einzuleiten, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Inhaltsübersicht

• Behandlungsmethoden bei Leberkrebs

• Chirurgische und interventionelle Methoden bei Leberkrebs

• Lokale Behandlungen bei Leberkrebs

Leberkrebs entwickelt sich nicht plötzlich, wie es bei anderen Krebsarten der Fall ist. Es gibt Faktoren, die die Entwicklung von primärem Leberkrebs auslösen. Zirrhose ist einer dieser Faktoren, und das Risiko, an Leberkrebs zu erkranken, ist bei Patienten mit Zirrhose 300 Mal höher als bei Patienten ohne Zirrhose.

Methoden zur Behandlung von Leberkrebs

Es gibt verschiedene Methoden zur Behandlung von Leberkrebs. Eine der wirksamsten und vorrangigsten Methoden ist die Operation. Bei dieser Methode wird der Teil der Leber, in dem sich der Krebs gebildet hat, operativ entfernt. In einigen Fällen kann auch eine Lebertransplantation in Betracht gezogen werden.

In Fällen, in denen ein chirurgischer Eingriff nicht möglich ist, können alternative Methoden wie Chemotherapie, Strahlentherapie, Ablationstherapie (Verbrennung des Tumors) oder nuklearmedizinische Behandlungen mit Mikrosphären eingesetzt werden.

Chirurgische und interventionelle Methoden bei Leberkrebs

Die chirurgische Behandlung von Leberkrebs richtet sich meist nach der Größe des Tumors, seiner Ausbreitung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Im Folgenden werden die chirurgischen Behandlungsmethoden bei Leberkrebs kurz erläutert:

1-Was ist eine Metastasektomie?

Die Metastasektomie ist ein chirurgisches Verfahren, das in Fällen angewendet wird, in denen sich der Krebs außerhalb der Leber ausgebreitet hat. Sie wird auf zwei Arten durchgeführt: die lokale Metastasektomie und die segmentale Metastasektomie. Das Operationsteam setzt zunächst bildgebende Verfahren ein, um die Lage des Tumors und das Ausmaß der Ausbreitung zu bestimmen. Anschließend werden die Bereiche oder Segmente, die diese Metastasen enthalten, chirurgisch entfernt.

• Lokale Metastasektomie: Bezieht sich auf die chirurgische Entfernung von Metastasen in einem bestimmten Gebiet.

• Segmentale Metastasektomie: Es handelt sich um die Entfernung eines oder mehrerer Lebersegmente.

2-Was ist eine Hepatektomie-Operation?

Die Hepatektomie ist die chirurgische Entfernung eines Teils oder der gesamten Leber. Es gibt verschiedene Arten wie die rechte Lobektomie, die linke Lobektomie, die Bi-Segmentektomie oder die Trisektor-Hepatektomie. Bei diesem Verfahren wird ein bestimmter Teil der Leber entfernt, in der Regel durch einen großen Einschnitt. Es werden spezielle Geräte und Techniken eingesetzt, um den Blutverlust zu minimieren.

• Rechte Lobektomie: Bezieht sich auf die Entfernung des rechten Leberlappens.

• Linke Lobektomie: Bezieht sich auf die Entfernung des linken Lappens.

• Bi-Segmentektomie: Es handelt sich um die Entfernung von zwei Segmenten.

• Trisektorale Hepatektomie: Es handelt sich um die Entfernung von drei Segmenten.

3-Was ist eine erweiterte Hepatektomie?

Verfahren wie die erweiterte rechte oder linke Lobektomie werden in fortgeschrittenen Krebsfällen eingesetzt. Diese Verfahren sind in der Regel umfangreicher als Standard-Hepatektomieverfahren. Das Schneiden und Umlagern von Gewebe kann mehr Sorgfalt und chirurgisches Geschick erfordern.

• Erweiterte Lobektomie rechts: Eine erweiterte Entfernung des rechten Leberlappens.

• Erweiterte linke Lobektomie: Dies ist eine erweiterte Entfernung des linken Lappens.

4-ALPPS-Verfahren: Assoziierte Leberpartition und Pfortaderligatur für die stufenweise Hepatektomie

Bei der ALPPS-Operation wird ein Teil der Leber vorübergehend verschlossen und dann der verbleibende Teil entfernt. Es handelt sich um einen zweistufigen chirurgischen Eingriff, bei dem die Leber wachsen kann und der verbleibende Teil in der zweiten Stufe entfernt wird.

5-Lebertransplantation

Eine Lebertransplantation wird in der Regel bei fortgeschrittenem Leberkrebs oder Leberversagen in Betracht gezogen. Bei der Lebertransplantation von verstorbenen Spendern wird die Leber eines verstorbenen Spenders transplantiert, während bei der Lebertransplantation von lebenden Spendern ein Teil eines Menschen transplantiert wird.

• Lebertransplantation von verstorbenen Spendern: Die Leber eines verstorbenen Spenders wird transplantiert.

• Lebendspender-Lebertransplantation: Es wird ein Teil einer lebenden Person transplantiert.

6-Laparoskopische Leberchirurgie

Die laparoskopische Hepatektomie ist eine minimalinvasive Operationstechnik. Über kleine Schnitte und mit speziellen Instrumenten wird die Leber laparoskopisch entfernt. Diese Methode kann im Vergleich zur herkömmlichen offenen Operation einen geringeren Blutverlust und eine schnellere Genesung ermöglichen.

7-Leberkrebs Embolisierungsmethoden (Gefäßverschluss)

Embolisationsverfahren wie TARE, TACE und LIOX werden in der Regel von Radiologen durchgeführt. Bei diesen Verfahren wird ein dünner Katheter verwendet, um Zugang zu den Gefäßen zu erhalten, die den Tumor versorgen, und es werden spezielle Substanzen injiziert, um das Wachstum des Tumors zu kontrollieren oder zu verkleinern.

TARE (Transarterielle Radioembolisation):

Die Radioembolisation ist eine Methode, bei der radioaktive Partikel in den Tumor eingebracht werden, um ihn gezielt zu zerstören.

TACE (Transarterielle Chemoembolisation):

Bei der Chemoembolisation wird das Tumorwachstum durch Injektion chemischer Substanzen in die Blutgefäße, die den Tumor versorgen, kontrolliert.

LIOX (Lipiodol-basierte intra-arterielle Infusions-Chemotherapie mit Sauerstoff-Mikrobläschen):

Die intraarterielle Injektion auf Lipiodolbasis zielt darauf ab, chemische Substanzen in die Gefäße zu injizieren, die den Tumor versorgen, und deren Wirkung auf den Tumor zu verstärken.

Die detaillierte Beschreibung der einzelnen Methoden und die Entscheidung über ihre Anwendung werden von den chirurgischen Onkologen in Abhängigkeit vom Zustand des Patienten und den Merkmalen des Krebses getroffen.

Lokale Behandlungen bei Leberkrebs

Lokale Therapien sind Behandlungsmethoden, die sich nur auf einen bestimmten Bereich des Krebses, z. B. Leberkrebs, konzentrieren. Das Ziel dieser Methoden ist es, den Krebs zu kontrollieren oder zu verkleinern. Kommen wir nun zu detaillierten Erklärungen zu den von Ihnen genannten Methoden:

1- Radiofrequenzablation der Leber (RFA) oder Mikrowellenablation

Thermische Ablationstechniken wie die Radiofrequenzablation oder die Mikrowellenablation sind minimalinvasive Verfahren, bei denen hochenergetische Wellen zur Abtötung von Krebszellen eingesetzt werden. Diese Methoden führen zum Absterben der Zellen, indem das Krebsgewebe hohen Temperaturen ausgesetzt wird.

2- Embolisationsbehandlungen der Leber

(TAKE-Behandlung) Transarterielle Embolisation:

Bei dieser Methode werden schmelzbare oder härtbare Substanzen in die Blutgefäße injiziert, die den Tumor versorgen, um sie zu blockieren. Dadurch wird der Tumor am Wachstum gehindert und soll schrumpfen oder unter Kontrolle gebracht werden.

(TACE-Behandlung) Transarterielle Chemoembolisation:

Bei dieser Methode werden zusätzlich zur Embolisation chemische Substanzen in den Tumor injiziert, um Krebszellen abzutöten. Auf diese Weise wird die Ernährung des Tumors gestoppt und die Krebszellen werden geschädigt.

3- Perkutane Ablationsmethoden

Perkutane Ethanol-Injektion (PEI):

Bei dieser Methode wird Alkohol in den Krebstumor injiziert, um die Zellen abzutöten.

Perkutane Thermoablation (z. B. Mikrowellen- oder Laserablation):

Hochenergetische Strahlen oder Mikrowellen werden eingesetzt, um Krebszellen zu erhitzen und abzutöten. Diese Techniken werden in der Regel mit einer Nadel oder Sonde auf den Krebsbereich gerichtet.

4 - Leberkrebs und Atomtherapie (Strahlentherapie bei Leberkrebs)

Was ist interne Strahlentherapie?

Eine Strahlenquelle wird aus dem Inneren des Tumors bereitgestellt, indem radioaktive Materialien in den Tumor eingebracht werden.

Was ist eine externe Strahlentherapie?

Es handelt sich um eine Form der Strahlentherapie, bei der hochenergetische Strahlen von außen eingesetzt werden. Mit Hilfe eines Geräts werden intensive Strahlen auf den Tumor gerichtet, um Krebszellen abzutöten oder zu kontrollieren. Diese lokalen Behandlungsmethoden werden z. B. bei Leberkrebs eingesetzt, um den Krebs zu bekämpfen, ihn zu verkleinern oder die Symptome zu lindern. Welche Behandlungsmethode zum Einsatz kommt, hängt vom Zustand des Patienten und von den Merkmalen des Krebses ab.